Алкогольна епілепсія: симптоми, перша допомога при нападі і чим він небезпечний

Головне, що варто знати про алкогольні судоми: вони стаються не під час сп'яніння, а після того, як людина припинила пити. Тіло вже тверезе, рідні видихнули – і тут починається напад.

Саме тому ситуація так часто застає зненацька. У клініці АЙВІ+ такий стан вважають екстреним: після першого ж нападу людині потрібен лікар, а не спостереження.

Що таке алкогольна епілепсія

У побуті алкогольною епілепсією називають судомні напади, що виникають на тлі тривалого зловживання алкоголем. Медично точніша назва – судоми відміни: це реакція мозку на зникнення алкоголю, а не самостійна хвороба.

Різниця не формальна. При справжній епілепсії на ЕЕГ видно характерну активність мозку, і напади повторюються поза будь-яким зв'язком із алкоголем. При алкогольних судомах класичних ознак епілепсії на ЕЕГ часто немає взагалі – і це підтверджує саме токсичну природу нападу.

Але є й зворотний бік. За даними оглядів, поширеність епілепсії серед людей із алкогольною залежністю щонайменше втричі вища, ніж у загальній популяції (Hillbom, Pieninkeroinen, Leone, CNS Drugs, 2003). Тобто повторні напади з часом здатні перетворитися на самостійну проблему.

Найчастіше це II–III стадія залежності і стаж вживання від 10 років, але у людей з перенесеною черепно-мозковою травмою напад може статися і раніше.

Коли стається напад: 6–48 годин без алкоголю

Алкоголь пригнічує нервову систему, і поріг судомної готовності на тлі пиття піднімається. Коли вживання припиняється, цей поріг різко падає – мозок залишається без гальма, збудження нікуди не дівається, і виникає те, що описують як «електричний шторм».

Вікно ризику відоме: більшість нападів стається в перші 6–48 годин після останньої дози, з піком наприкінці першої доби. Це та сама перша половина абстиненції, коли рідні ще вважають, що найважче позаду.

Далі йде друге вікно, окреме: на другу-четверту добу розгортається алкогольний делірій, він же біла гарячка. Судомний напад часто виявляється його провісником – і саме тому після судом «дочекатися, поки саме мине» не можна. Докладно про те, що відбувається по годинах після останньої чарки, ми розписали окремо.

Що підвищує ризик

• тривалі запої і кожна наступна спроба обірвати їх самотужки;
• перенесені черепно-мозкові травми;
• вживання сурогатів і технічних рідин;
• перенесені інфекції мозку;
• спадковість – епілепсія у близьких родичів;
• попередні напади: кожен наступний стається легше за попередній;
• виражений тремор рук і безсоння на тлі відміни – ознака важкої абстиненції.

Як розпізнати напад

Провісники – від кількох хвилин до кількох годин: головний біль, слабкість, нудота, рясне слиновиділення, посиніння губ, відчуття «щось не так».

Сам напад: пронизливий крик через спазм голосових зв'язок, втрата свідомості, падіння, судоми по всьому тілу, стиснуті щелепи, піна біля рота, мимовільне сечовипускання. Триває зазвичай 1–3 хвилини.

Після нападу: сплутаність свідомості, людина не розуміє, де вона і що сталося, потім – глибокий сон, біль у м'язах, повна амнезія на сам напад.

Перша допомога: що робити в перші хвилини

Головне завдання – не «зупинити судоми» (зупинити їх ззовні неможливо), а не дати людині травмуватися і задихнутися.

1. Захистіть голову. Підкладіть під неї щось м'яке – куртку, подушку, згорнутий одяг, – або притримайте руками, щоб вона не билася об підлогу.
2. Заберіть небезпечне. Відсуньте гострі й тверді предмети, меблі з кутами, гарячі речі.
3. Не утримуйте силою. Притискати руки й ноги не потрібно: так ламають кістки і рвуть зв'язки, а напад від цього коротшим не стає.
4. Засічіть час. Це найважливіше, що ви можете зробити для лікаря. Напад довше 5 хвилин – пряма загроза життю.
5. Коли судоми припинилися – поверніть на бік. Стабільне бокове положення, голова трохи нижче тіла: так слина і блювотні маси виходять назовні, а не в дихальні шляхи.

Чого робити категорично не можна

• Не лізьте в рот. Розтискати щелепи ложкою, пальцями чи будь-яким предметом заборонено: це ламає зуби, травмує щелепу і саме так перекриває дихальні шляхи уламками.
• Не витягуйте язик. Всупереч міфу, під час судом язик не западає – усі м'язи напружені. Западіння можливе вже після нападу, і вирішує це не рука в роті, а положення на боці.
• Не лийте воду і не давайте ліків у рот людині без свідомості.
• Не робіть «щоб привести до тями» – ляпаси, нашатир, холодну воду. Це не працює.
• Не давайте алкоголь «щоб відпустило». Нова доза відкладає напад на години, але вікно ризику повертається разом із наступною відміною, уже важчим.

Коли викликати екстрену допомогу негайно

Телефонуйте 103, якщо:

• напад триває довше 5 хвилин;
• напади йдуть один за одним, людина не приходить до тями між ними;
• дихання не відновилося після припинення судом;
• людина травмувалася при падінні – удар головою, кров, неприродне положення кінцівки;
• судоми сталися у вагітної, людини з діабетом або хворобою серця;
• напад стався вперше в житті.

Чим небезпечний напад

Без допомоги напад загрожує аспірацією блювотними масами, зупинкою серця, набряком мозку і важкими травмами при падінні – аж до черепно-мозкової. Повторні напади б'ють по пам'яті й особистості: з часом розвиваються зниження інтелекту, емоційна нестійкість, а в запущених випадках – інвалідність.

І окремо: напад – це маркер. Він означає, що абстинентний синдром іде важким шляхом, і ризик делірію в найближчі дві доби високий.

Чому після судом не можна обривати запій самостійно

Після першого ж нападу самостійне переривання запою стає смертельно небезпечним: поріг судомної готовності вже знижений, а наступна відміна без медикаментозного прикриття дає або серію нападів, або делірій.

Що робить лікар: знімає інтоксикацію крапельницею з відновленням водно-сольового балансу, компенсує дефіцит магнію, калію і вітамінів групи B, за показаннями призначає протисудомний захист і контролює тиск та серцевий ритм. При важкому стані пропонується стаціонар, де людина проводить гостру фазу під наглядом.

• Виведення із запою – від 3 000 ₴, при важкому запої з ризиком делірію – 3 300 ₴.
• Виклик лікаря додому – від 1 600 ₴, приїзд за 30–60 хвилин.
• Стаціонар 24 години – 4 800 ₴, три доби – 9 600 ₴.
• Нічний виїзд з 22:00 до 07:00 – плюс 500 ₴, по області – від 4 000 ₴.

Повний перелік – у прайсі, консультація по телефону безкоштовна і цілодобова.

Виїзд цілодобовий, по всіх районах Запоріжжя: Вознесенівський, Олександрівський, Шевченківський, Дніпровський, Заводський, Комунарський, Хортицький. Авто без медичної символіки, без постановки на облік.

Коли гостра фаза позаду, має сенс говорити про причину, а не лише про наслідок: які методи лікування залежності що дають, розібрано окремо.